进入秋冬季，全国多地呼吸道疾病高发，医疗卫生服务需求明显增多，雾化吸入设备及雾化药品的配备也受到普遍关注。雾化吸入疗法可直接作用于气道黏膜，具有明显的解痉、抗炎、袪痰等作用，而且适应症广、治疗时间短、见效快、副作用小，所以成了呼吸道疾病最常用的治疗手段之一。 

临床中较为常见的雾化吸入治疗是氧气驱动雾化治疗，利用高速的氧气在机体毛细血管口产生一定负压，使药液通过小管吸出，在毛细血管高速气流的碰撞下形成极细小的雾滴，吸入效果更为显著，且氧气驱动雾化治疗比较温和，对患者的刺激性较小，并且全部为一次性使用，有效避免了交叉感染的出现。可有效改善患者的临床症状，提升患者的生活质量和预后效果。

一、雾化药在使用过程中需要注意

密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应。出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，若是雾化吸入过快导致，应放缓雾化吸入的速度；若是出现震颤、肌肉痉挛等不适，不必恐慌，及时停药，如为短效β2受体激动剂类药物，如特布他林引起，一般停药后即可恢复；出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，应停止治疗。

【不良反应】项应包含以下内容：

二、常用雾化吸入用药物

1.吸入性糖皮质激素（ICS）

目前国外已有4种 ICS 获批用于雾化吸入，包括布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、氟尼缩松。国内已上市用于雾化吸入的 ICS有3种，为吸入用丙酸倍氯米松混悬液、吸入用布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液，它们的作用机制及适应证等相似，主要适用于减轻气道炎症和气道高反应性。

2.雾化吸入用支气管扩张剂

2.1雾化吸入用β受体激动剂 目前中国已上市的雾化吸入用β2受体激动剂包括: 短效β2受体激动剂 (short-acting beta 2 receptor agonists，SABA) 盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林吸入溶液，长效β2受体激动 剂 ( long-acting beta 2 receptor agonists，LABA) 富马酸福莫特罗吸入溶液和盐酸丙卡特罗吸入溶液。

2.2 雾化吸入用胆碱M受体拮抗剂 国内上市的雾化吸入用胆碱 M受体拮抗剂为吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用复方异丙托溴铵溶液。

2.3雾化吸入用祛痰药物 国内可供雾化吸入用制剂仅有吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用盐酸氨溴索溶液。

2.4雾化吸入用抗感染药物 我国目前上市的雾化吸入用抗感染药物仅有妥布霉素吸入溶液。

三、特定人群的雾化药物使用

1.儿童 儿童下气道较成人狭窄，易发生痉挛或堵塞，导致气道阻力增加。儿童呼吸频率快，吸气流速及肺活量小，易使用鼻呼吸，使用口含器或哭闹时，药物难以递送到下呼吸道。为保持平静呼吸可在安静或睡眠状态下治疗，治疗前30min内不应进食。

2.老年人 老年患者在使用雾化吸入制剂时，注意提高其用药依从性和准确性，关注用药的安全性。ICS：老年人群用药时肺炎发生风险较高；支气管扩张剂：患有心脏病( 如心律失常、冠心病等) 的老年患者，雾化吸入SABA时，应严格掌握按需吸入的原则，吸入次数过多或剂量过大易引起心律失常或冠心病症状加重；前列腺增生或膀胱颈梗阻的老年患者应慎用SAMA。

3.妊娠期及哺乳期妇女 妊娠期哮喘患者应使用吸入剂以快速缓解哮喘症状，药物选择包括 SABA( 如沙丁胺醇) 或含福莫特罗和小剂量ICS的复方制剂(如布地奈德-福莫特罗) 。美国教育进展评价( National Asthma Education and Prevention Program，NAEPP) 专家组和美国妇产科医师学会( American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG) 发布的临床指南都指出对于有持续性哮喘的妊娠期及哺乳期妇女ICS是控制气道炎症的首选药物。

4.住院/ICU患者用药监护 住院/ICU患者行雾化治疗可用于减轻气道炎症反应，稀释痰液，减少咽喉部局部炎症及水肿，避免喉梗阻，也是加速康复外科( enhanced recovery after surgery，EＲAS) 气道管理的重要环节。

四、特别注意事项

非雾化吸入制剂不推荐常规用于雾化吸入治疗。随着对雾化制剂研究的不断深入，越来越多临床效果良好的雾化吸入制剂已经投入临床使用。但静脉制剂雾化使用的安全性未得到严格的验证。非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗应按照超说明书用药进行管理。根据药品拓展性临床应用原则，权衡患者获得的利益大于可能出现的风险，在有充分的循证医学证据支持下，经药事管理与药物治疗学委员会审批同意，取得患者明确知情同意后方可使用。并且在应用时需进行严密的不良反应监测，在用药前做好不良事件处理预防措施。鉴于目前大部分非雾化吸入制剂雾化使用缺乏充分的循证医学证据，故不推荐非雾化吸入制剂常规用于雾化吸入治疗。

过去几年，我国多种呼吸道疾病主要以感染性疾病出现高流行为特点，且存在“一病主导、多病同发”态势。雾化吸入疗法在呼吸系统疾病的治疗中发挥了重要作用，但在实际应用中还存在一定问题，如无指征使用、药物选择不当、使用不规范等，这些问题在一定程度上影响了治疗效果和用药安全。因此，应用时应予以注意，保障患者用药安全。

 注：内容来源于《雾化吸入疗法合理用药专家共识》(2024版)